Revolúcia v zdravotnom poistení: čo prinesie digitalizácia od roku 2025?

Zmeny v agende nemocenského poistenia od 1. januára 2025: čo by mali zamestnávatelia vedieť?

S digitalizáciou štátnej správy prichádza Česká správa sociálneho zabezpečenia (ČSSZ) s ďalšou významnou zmenou v oblasti nemocenského poistenia. Od 1. januára 2025 sa zavedie elektronická forma ostatných dávok nemocenského poistenia. Táto zmena nadväzuje na úspešné zavedenie systému eNeschopenky v roku 2020, ktorý zjednodušil administratívne procesy súvisiace s nemocenským poistením

Ktoré dávky budú digitalizované?

Od nového roka sa budú elektronicky administrovať nasledujúce dávky

• Nemocenské dávky
• Dávky dlhodobej starostlivosti
• Materská dávka
• Otcovská
• Vyrovnávací príspevok v tehotenstve a materstve

Proces správy týchto dávok bude podobný ako v prípade systému eSick Pay. Očakáva sa, že tento krok urýchli komunikáciu medzi lekárom, zamestnávateľom, SZČO a klientom

Ako to bude fungovať?

1. Elektronické vydanie rozhodnutiaOšetrujúci lekár alebo iný oprávnený orgán elektronicky vytvorí nový prípad a systém vygeneruje jedinečný identifikátor (číslo rozhodnutia alebo potvrdenia). Tento identifikátor pacient nahlási svojmu zamestnávateľovi.
2. Informovanie klientaPacient poskytne lekárovi kontaktné údaje (telefón alebo e-mail), na ktoré dostane správu z CHSS s týmito informáciami
   • Identifikátor prípadu
   • Typ dávky a dátum vzniku
   • Odkaz na ePortál ČSSZ, kde sú uvedené podrobnosti
   • Pokyny na odovzdanie informácií zamestnávateľovi
3. Žiadosť o dávkuZamestnanec informuje zamestnávateľa o vzniku sociálnej udalosti a požiada o príslušnú dávku. Zároveň predloží doklady potvrdzujúce splnenie podmienok nároku, ak je to potrebné (napr. rozhodnutie o osvojení dieťaťa).
4. Komunikácia zamestnávateľa s ÚPSVaRZamestnávateľ predkladá ÚPSVaR tlačivo “Oznámenie zamestnávateľa o nároku zamestnanca na dávku” (NEMPRI_2025). Toto tlačivo obsahuje údaje zamestnanca potrebné na výpočet dávky. Papierové dokumenty sa prevedú do elektronickej podoby a zašlú sa dátovou správou.
5. Výplata dávkySZČO vyplatí dávku rovnakým spôsobom, akým zamestnávateľ vypláca mzdu, pokiaľ zamestnanec nepožiada o iný spôsob výplaty.

Čo treba urobiť pri prechode na nový systém?

Pre prípady vzniknuté pred 1. januárom 2025 platia doterajšie pravidlá. Ak však lekár vydá rozhodnutie o dávke po tomto dátume, bude potrebné postupovať podľa nových právnych predpisov vrátane používania nových formulárov a digitálnych procesov

Rady pre zamestnávateľov

• Nastavte jasné postupy na oznamovanie informácií o dávkach od zamestnancov (napr. e-mail, SMS, HR systém).
• Oboznámte sa s odporúčanými vzormi oznámení, ktoré sú k dispozícii na webovej stránke CSSA.
• Informujte zamestnancov o zmenách a požiadavkách, ktoré budú platiť od 1. januára 2025.

Podpora pre zamestnávateľov a vývojárov softvéru

Podrobné informácie o nových postupoch, formulároch a integrácii do mzdových a personálnych systémov nájdete na webovej stránke CSSA

Záver

Digitalizácia nemocenského poistenia predstavuje ďalší krok k zjednodušeniu administratívy a zvýšeniu efektívnosti. Veríme, že tieto zmeny uľahčia prácu nielen zamestnávateľom, ale aj zamestnancom a prispejú k bezproblémovému fungovaniu celého systému. 💡Ako na to jednoducho a efektívne s JOBkou? S JOBkou sme pre vás pripravili riešenie, ktoré vám splnenie týchto legislatívnych požiadaviek výrazne uľahčí. Inšpirujte sa úspešnou implementáciou u nášho zákazníka Sconto CZ a vyberte si z nasledujúcich možností

1. Štandardné formuláre

Štyri predpripravené formuláre, ktoré nastavíme priamo vo vašej aplikácii JOBka

2. Formuláre s automatickými odpoveďami

Okrem štandardných formulárov získate aj možnosť automaticky odpovedať zamestnancom na zmeny stavu alebo poskytnúť komentár mzdovej účtovníčky – modul Moje odpovede + 4 prehľady (podaní zamestnancov).

Obe možnosti umožňujú pripojiť fotografiu s identifikátorom, prípadne iný potrebný dokument. Pozrite si ukážku, ako jednoducho to môže fungovať. Pripravili sme pre vás krátke video (implementácia v programe Skont), kde sa môžete s naším riešením zoznámiť podrobnejšie.